导语：医疗事故责任认定书是由谁来出具呢？这是许多人在遭遇医疗事故后最关心的问题之一。接下来，我们将通过一个实际案例和相关法律条文来解答这个问题。

案例：

小明在某医院接受手术治疗后，出现了严重的并发症，导致身体受损。小明和他的家人怀疑这是医疗事故造成的，于是他们向医院提出了责任认定申请。医院进行了调查，并最终出具了医疗事故责任认定书。

法律条文：

《医疗纠纷处理办法》第十八条规定，医疗事故责任认定应当由医疗机构或者卫生行政部门出具。医疗机构应当依法认定医疗事故责任，并向患者及其家属告知认定结果。

根据以上法律规定，医疗事故责任认定书由医疗机构或者卫生行政部门负责出具。这意味着，如果患者或其家属认为自己受到医疗事故的侵害，可以向相关部门提出责任认定申请，由医疗机构或卫生行政部门进行调查并出具认定书。

在实际操作中，医疗事故责任认定书的出具对于患者维护自身权益、获得赔偿具有重要意义。因此，当遇到医疗事故问题时，患者及其家属应当积极维权，向相关部门提出责任认定申请，以维护自身权益。

综上所述，医疗事故责任认定书由医疗机构或卫生行政部门出具，患者及其家属可以依法向相关部门提出责任认定申请，以维护自身权益。希望通过这篇文章，大家对医疗事故责任认定的相关规定有了更清晰的了解。